请教小孩甲减，骨龄滞后等问题，谢谢

http://www.mitbbs.com/article_t/Medicine/31307069.html

发信人: seasun (平凡的世界), 信区: Medicine
标  题: 请教小孩甲减，骨龄滞后等问题，谢谢
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep  1 12:00:03 2016, 美东)

女孩（7岁多）最近被诊断为Hypothyroidism (acquired) - Primary /获得性甲减，
Delayed linear growth。

依据是：第一次只查TSH=72,(Range 0.3-5.5mIu/L)。几天后查T4=0.68ng/dL （range
是0.76-1.70), 同时TSH=41.16。骨龄=5岁9个月，实际年龄7岁4个月，滞后1岁7个月。
（生长激素等正常）。目前治疗方案是 Levothyroxine 50mcg tablet, 每天早上一颗。

小孩5岁体检时105cm，6岁体检109cm，都偏低，医生当时竟然没说什么，事实上我后来
看来网站，如果这年龄段每年增长不足5cm属异常。但医生当时只是说还在chart，没引
起重视。7岁体检116cm。7岁4个月还是116cm，4个月内毫无变化，异常。

我有些疑问想请教：

1. 根据骨龄结果，那孩子应该5岁多就发病（甲减）了，是吗？5-6岁期间只长了4cm，
不正常，但奇怪的是6岁到7岁期间还长了7cm，又算正常，然后7岁之后的4个月一点没
长，不正常。我不太理解为什么6-7岁期间还正常生长了？

2. 目前还没有抗体的结果，不知道是不是自身免疫疾病。如果不是自身免疫疾病导致
的话，请问会是什么原因？看了一些网站，说可能是甲状腺疾病之类，医生摸了说没有
肿大。我想请问，是否需要查一下有没有甲状腺癌？

3. 医生说骨龄滞后是好事，说明还有生长的潜力。网上说吃药后几周，会开始起作用
，并说一般会有 catch up growth 追赶生长。我想问问是不是半年内孩子理论上会长
高很多？

4. TSH 在5天内从72降到41，在没吃药的情况下，是怎么回事？是因为饮食因素吗？（
听说海苔海鲜等会使TSH高？）， T4: 0.68 比正常下限低0.08，算低的厉害吗？

5. 想问问这个病是不是除了终身吃药，没有什么办法了？