药物相互作用及用药问题

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发信人: IMD868 (IMD), 信区: Pharmacy
标  题: 药物相互作用及用药问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 17 12:48:08 2014, 美东)

想询问有关药物相互作用及房颤病人用药问题。
病人，女，72岁，长期高血压，永久性房颤5个月，现用药如下：

                                                                  目的
rosuvastatin          5mg/片     0.5片/天               控制血脂
Amlodipine Besylate   5mg/片     0.5片/天      控制血压  必须服用的降压药
Irbesartan            1.5g/片    1片/天                 控制血压
metoprolol succinate  47.5mg/片  0.5片/天     控制心律
warfarin              0.75片/天                            防止中风

目前INR 2.27, 血压90/110，心律50-70，最近血检有以下异常
                              正常
         ALT  83        7-40  U/L
         AST  51        13-35 U/L
         CK   186       30-170 U/L
想询问：
1/  以上检查是说明药物引起的肝异常或是有心衰症状？还需做什么检查进一步确诊？
2/  statin类降脂药与钙离子通道拮抗剂合用有强烈的伤肝作用吗？
3/  以上药物有什么不良药物相关作用导致肝损伤？或者有什么用药不当的地方？应该
用什么药？
4/  在这里面，是否metoprolol succinate最伤肝，需要替换成什么药较好？
5/  warfarin伤肝是否严重，需要降低剂量或寻找其他替代品？

非常感谢您的回复！