治疗老年痴呆指日可待

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当药房经理的感受

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发信人: minghong (minghong), 信区: Pharmacy
标  题: 当药房经理的感受
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Oct  8 15:32:19 2016, 美东)

在零售药房工作的同事们有没有发现，很多新药剂师刚从学校毕业就被提拔做PIC/PM，
对于我们从亚洲国家来的，讲究论资排辈，似乎在美国药剂师行业并不适用。从学校毕
业之后，我floater了几个月，之后被安排有了home store做staff pharmacist；没过
多久，区里隔壁一家店的PIC跳槽去医院做了，于是我们pharmacy supervisor就来问我
有没有兴趣去接那家店做PIC，我想不出不答应的理由，就这样volun-told去做了PIC。
最初几个月压力挺大，后来慢慢熟悉了就好了。现在当PIC一年多了，有些感受想和大
家分享

【成事在人】

我上次写过一篇文章，讲药店的“好坏”和地理位置有直接关系，其实是和人有更直接
的关系。PIC上台的第一件事，就是联系HR开始面试招人。在任的tech，不管多优秀，
必须做好他们会随时走人的准备。果不其然，我接管两个月之后，一个tech家里出了事
，她要回非洲照顾半年；另一个我的lead tech，也说要结婚，跟丈夫搬去别的州...总
之，当PIC一定要保持一直在面试新人的状态。公司解雇员工很难，有很多条款要遵守
，但是员工自己要走，真是分分秒秒，你拉都拉不住。不用我说，如果药房的tech走了
，新人又没有培训好，那真的是很艰难，所以店长一定保持pipe line的建立和流通，
这样才不至于青黄不接。而且，这对于那些脾气不好的、工作不认真的tech，让他们感
受到压力：不好好干，新人就来顶你的位子了

招人怎么招？我觉得英文里有一句话说的不错：hire for character, train for
skill。药房工作需要员工心善、负责任，这点你是没有办法教他的。至于其他药品知
识、电脑系统操作，这些都是可以培训的。面试的时候，我就看这个人谈吐是否得体，
今后病人遇到问题，他能不能耐心为病人解决。当然，学习能力也是很重要的。药房体
系相当复杂，刚开始的时候有大量信息需要接收，如果不能短时间内掌握，那也无法胜
任。我一般招人大概2:1，就是说，如果我实际需要2个tech,我会尽量招4个tech，因为
很多新人无法胜任，淘汰率高

对于在任的tech，一定要奖罚分明，药房的规矩一定要做好。tech最常见的问题就是迟
到和call out，这是工作最基本的尊重和要求：迟到三次就记过，三次记过就找HR约谈
。如果我们每次都让tech迟到了也没有处罚，他们就不把按时上班当回事了。与之相同
，如果tech表现好，要当众表扬，我们公司有积分换奖品的机制，可以鼓励员工多为病
人着想、提供更优质的服务。有时tech做的好，你请他们吃个工作餐什么的也行

新tech的培训至关重要！公司会有一些培训的课程，但那远远不够，药剂师必须在百忙
之中花时间培训好你的tech，这是回报率很高的投资，一个好的tech会让你在今后的日
子里省心不少。因为我招了很多tech，别的店缺人的时候，我就让我的tech去帮忙，他
们赚了hour的同时，也获得了锻炼的机会，一举两得。我也特别喜欢招学生，尤其是准
备以后申请grad school的，学生的日程安排比较灵活，还保持着那份校园的“初心”
，学习新知识上手快，对待病人更耐心 :)


【分数！分数！】

与当staff pharmacist不同，PIC/PM必须对本店的考评制度了如指掌。大公司的考评体
系多如牛毛，如果不花时间研究透彻，那就像学生裸考，不着章法。

我明白，学院体系毕业的我们都对公司的考评抱着排斥、甚至鄙视的态度，这点我懂

但是既然现在已经在这艘船上了，为什么不把游戏规则理解透了呢？说实话，抛开负面
情绪，仔细研究之后，我发现这套考评制度并不是那么糟糕。举个例子，我们公司有一
个指标叫action note follow through，什么意思呢，就是当问题出现的时候（需要新
的保险信息、药品缺货、保险不支付、等等），我们药房有没有及时通知病人。作为常
识，我觉得药房应该100%通知病人啊对不对？但是其实，公司只要求50%以上通知病人
，这项指标就可以得满分

再举个例子，处方准点率，就是处方有没有按时完成。公司要求急诊药acute在收到处
方30分钟内完成，非急诊药在收到处方2小时内完成。我觉得并没有不合理。急诊病人
离开医生办公室之后，会立刻来你药房取药，我们应该优先处理，让他们尽早服药、回
家好好休息。如果病人到了你店里，药还没有好，我们可以给他加急，保证10分钟之内
就能拿。大家猜猜准点率多少以上可以拿满分呢？并不是100%，只要88%以上就可以了
。算是打了88折。大家坐飞机坐火车的时候还要看准点率呢，是吧

再来一个例子，对于不每天按时服药的病人、我们有没有成功教育他们按时服药。说实
话，chronicle disease （高血压、高血脂、糖尿病、气管炎、抑郁症、等等）是我们
零售药房人员的本职啊！我们不是急救室、不是癌症病房，我们主要的病人群体是吃这
些maintenance medication的正常人。他们只有每天遵医嘱服药，才不会导致更严重的
突发病，比如心肌梗塞、中风、等等。零售药房做的主要是日常维护和预防的药，所以
这些病人是我们工作的重点。哪怕他们嫌我们罗嗦、打扰了他们休息，我们还是要尽责
的去提醒他们该来拿refil了。这不单单是给公司增长业绩，作为clinician我们有这份
责任的

当你把公司的各项考评制度都了解了，带领你的团队一起努力，病人满意了，分数提高
了，公司领导层也会认可你。今年年初，公司开始力推真诚服务(Genuine Care)，作为
医疗工作人员，我觉得只有处处为病人着想、认真服务好眼前的每一个病人，只有这样
的出发点，才能把工作做好。我常常想，那些战地医院的、去救灾的，很多医生护士都
是志愿者，他们真的特别崇高

9月初，公司在佛罗里达开年会，我头一次去参加，见识到了什么叫山外有山。颁奖晚
会上播放了几部短片，介绍在第一线工作的药剂师如何努力为病人服务，他们的能力与
真诚触动了我，药房工作真的不只是发药而已，在每天上班下班的日常之后，还是需要
一些high ideal的

...今天先想到这些，觉得当经理、包括以后可能再往上发展，都是处理人与人之间的
关系，具有挑战，但也充满乐趣 :)

分享一个被虐经历

http://www.mitbbs.com/article_t/Pharmacy/31196887.html

发信人: justinesj (豆M), 信区: Pharmacy
标  题: 分享一个被虐经历
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Dec 26 15:10:32 2014, 美东)

我是实习生。

具体原因就不说了，药房没有出错，客人没有拿到她想要的supply, 于是对我一阵咆哮
，我呢，本着公司宗旨，微笑的听她咆哮，结果，她说：“stop smiling! You are an
asian, you don't understand Americans! you need to watch more American TV!
。。。" 中间还有很多人身攻击

我呢，没经历过这阵势，“I apologize if my smile made you uncomfortable, but
i'm just trying to be friendly. 。。。" 整个过程，我都保持了nice的口吻。气势
上被她打压一大截，不过原则上没给她让步。

在我跟她交涉的其中，当班药剂师来处理了一下，但是跟她吵起来，然后离开不理她了
，她要了一堆信息要去投诉。

我同事第二天跟我说，我应该对她说，“My nationality has nothing to do with
our issue here!"

我知道我可能太弱了，大家遇到这种情况会如何处理？

FPGEC及找pharmacy intern的一点经验

http://www.mitbbs.com/article_t/Pharmacy/31196829.html

发信人: longpipi (pipi), 信区: Pharmacy
标  题: FPGEC及找pharmacy intern的一点经验
关键字: FPGEC， intern
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 16 20:25:15 2014, 美东)

1. 本科药学四年制，出国前拿到了李老师的信，报名FPGEE时只用ECE审核。注：报名
时需公证驾照复印件是true copy，许多地方不给公证（比如银行），可以试试UPS；如
果还不行，可以自己写个affidavit证明是true copy，然后公证自己的签名。
2. FPGEE考试看了CPR（考前还没看完）和1000题。第一次考过，但分数不高。
3. TOEFL考了两次，第一次口语23，第二次口语24，然后要求re-score变成29.顺利通
过，赞运气好并感谢重新打分的考官！
4. TOEFL成绩上交NABP后大约一个月收到FPGEC certificate。
5. 找intern真的很难很难。去了CVS和绿墙，不招international pharmacist。google
独立药房和long term care，逐个拜访，大部分会收简历但纷纷表示暂不招人。过段时
间写信follow up，基本没回音。打过几次电话，结果还是不招人。后来有人建议先做
tech，所以考了tech证书并开始申请tech位置（CVS,绿墙，target，etc）。开始有几
个面试，但最终都没成。所以很失望，几乎要放弃。这样持续半年多，在最近一次去独
立药房拜访时，终于碰到招tech的（此前去过该药房），说了情况，终于打动了店主，
再次感谢运气好！所以现在开始intern了。注：真的需要坚持，坚持，再坚持+主动，
主动，再主动+一点点运气。另外，雇主还是比较看重以往相关工作经验，这一点我很
弱，除了大学实习之外，几乎没有相关工作经验（pharmacy）。
最后，祝愿所有跟我一样奋斗在FPGEC之路的人都能成功！

药物相互作用及用药问题

http://www.mitbbs.com/article_t/Pharmacy/31195997.html

发信人: IMD868 (IMD), 信区: Pharmacy
标  题: 药物相互作用及用药问题
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 17 12:48:08 2014, 美东)

想询问有关药物相互作用及房颤病人用药问题。
病人，女，72岁，长期高血压，永久性房颤5个月，现用药如下：

                                                                  目的
rosuvastatin          5mg/片     0.5片/天               控制血脂
Amlodipine Besylate   5mg/片     0.5片/天      控制血压  必须服用的降压药
Irbesartan            1.5g/片    1片/天                 控制血压
metoprolol succinate  47.5mg/片  0.5片/天     控制心律
warfarin              0.75片/天                            防止中风

目前INR 2.27, 血压90/110，心律50-70，最近血检有以下异常
                              正常
         ALT  83        7-40  U/L
         AST  51        13-35 U/L
         CK   186       30-170 U/L
想询问：
1/  以上检查是说明药物引起的肝异常或是有心衰症状？还需做什么检查进一步确诊？
2/  statin类降脂药与钙离子通道拮抗剂合用有强烈的伤肝作用吗？
3/  以上药物有什么不良药物相关作用导致肝损伤？或者有什么用药不当的地方？应该
用什么药？
4/  在这里面，是否metoprolol succinate最伤肝，需要替换成什么药较好？
5/  warfarin伤肝是否严重，需要降低剂量或寻找其他替代品？

非常感谢您的回复！